10.6.1梅毒

10.5.7.1:我们建议用VZV IgG筛查VZV(1C)。

原标题:KDIGO临床实践指南---肾移植候选人的评估和管理(四)

10.5.6单纯疱疹病毒(HSV)

10.6.4.1:我们建议在候选评估时,对最近去过疟疾流行地区的人用疟疾血液涂片进行疟疾筛查,如果发现感染,则在移植前进行治疗(1C)。

10.6.3.1:我们建议在候选评估时,对来自南美锥虫病流行地区者用血清学筛查,如果发现感染,则在移植前进行治疗(1C)。

10.6.3南美锥虫病

10.7.1.1:我们建议在肾移植中不排除移植前未完成灭活疫苗系列的患者(2D)。

01

10.4

10.5.10人类T细胞淋巴细胞病毒(HTLV)

病毒感染筛查(见表11)

10.7

特殊的感染

•日本脑炎(灭活)(2D)

由陈昊路|浙江大学医学院附属邵逸夫医院 肾内科

10.5.8.1:我们建议使用IgG血清学筛查MMR。(2C)

10.3.2.2:我们建议在低结核病流行地区进行移植候选者评估时,采用胸片、纯化蛋白衍生物(PPD)皮肤试验或干扰素释放试验来筛查潜伏结核病。(1C)

•伤寒沙门氏菌(灭活)(2D)

10.5.9.1:我们不建议筛查肾移植等候者BK病毒感染(1C)。

10.5.7.1.1:我们建议VZV血清阴性患者至少在移植前4周进行水痘免疫(1C)。

10.5.1.2:我们建议在肾移植中不排除已控制的HIV感染患者。(1C)

10.5.3.4.1: HBsAg阳性和/或HBV DNA阳性的患者,如果没有失代偿性肝硬化,并且经专家评估抗病毒治疗稳定,建议进行单独肾移植(1B)。

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10.5.8麻疹、腮腺炎和风疹(MMR)

非病毒感染筛查

10.2.2:我们建议在肾移植中不排除无症状细菌、寄生虫或真菌定植患者。(1C)

10.5.2丙型肝炎病毒(HCV)[本节改编自2018年KDIGO丙型肝炎病毒指导方针)

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10.7.1:我们建议,如有必要,肾移植之前住家遇到大铯狠28影院邪恶吧男女做爱,提前开始接种系列灭活疫苗 (表12)(1B)。

10.5.9BK病毒

10.5.5.1:建议应用EBV病毒衣壳抗原(VCA) IgG和/或EBV核抗原(EBNA) IgG筛查EBV (1C)。

10.3.2.3:我们建议在低结核病流行地区住家遇到大铯狠28影院邪恶吧男女做爱,在肾移植之前或之后立即开始治疗潜在结核病(2C)。10.3.2.4:我们建议在中、高结核病流行地区在移植候选评估时按照当地指南筛查潜伏结核病住家遇到大铯狠28影院邪恶吧男女做爱,移植后对活动性结核病保持警惕的 (2C)。

10.7.4:我们建议需要补体抑制剂治疗的患者围手术期或移植后进行脑膜炎球菌疫苗接种(1B)。

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10.5.4巨细胞病毒(CMV)

10.7.2:我们建议在肾移植前完成所有减毒活疫苗系列接种(表12)(1B)。

10.5.5EB病毒(EBV)

推荐1.1.1.1)

10.3.2.1我们建议在肾移植前住家遇到大铯狠28影院邪恶吧男女做爱,对活动性结核病依据世界卫生组织或当地指南进行完全治疗 (2C)。

10.5.3.5:我们建议在肾移植中不排除抗HBc抗体阳性(HBsAg阴性)的患者(1C)。

10.7.5:我们建议对因年龄、直接接触、居住或前往流行地区旅行或其他流行病学危险因素而面临患特定疾病风险增加的候选人接种以下疫苗:

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10.5.2.5.1:我们建议所有适合肾移植的HCV患者在移植前或移植后考虑直接抗病毒(DAA)治疗(1A)。(KDIGO HCV指南建议4.1.3.1)

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10.5.3乙型肝炎病毒(HBV)[有关乙型肝炎疫苗接种的相关建议见第10.7节]

10.3

10.5.1.3:接受肾移植的HIV患者应在有这方面经验的中心进行管理(不分级)。

10.5.2.5:丙肝治疗的时机与肾移植(之前和之后)应该根据捐献类型(死者与活体捐献),候补等待时间,移植中心对HCV感染尸体供肾的特殊管理政策,HCV基因型,肝纤维化的严重程度(不分级)。(KDIGO HCV指南建议4.1.3)

10.5.2.3:无论是否存在HCV感染住家遇到大铯狠28影院邪恶吧男女做爱,我们均推荐肾移植作为CKD G5患者最佳治疗选择(1A)。(KDIGO HCV指南建议4.1.1)

10.3.1.1:我们建议在肾移植前对症状性尿路感染进行治疗(1B)。

10.5.4.1:我们建议用CMV IgG筛查CMV。(1C)

•蜱传脑膜脑炎(2D)

10.6.1.1:我们建议在候选评估时对梅毒(梅毒螺旋体)进行血清学筛查住家遇到大铯狠28影院邪恶吧男女做爱,如果确定感染住家遇到大铯狠28影院邪恶吧男女做爱,建议在移植前治疗。

10.5.2.5.3:我们建议住家遇到大铯狠28影院邪恶吧男女做爱,如果接受来自HCV阳性供体的肾可以提高移植的机会住家遇到大铯狠28影院邪恶吧男女做爱,那么HCV阳性患者可以接受HCV阳性供肾移植住家遇到大铯狠28影院邪恶吧男女做爱,并在移植后接受HCV感染治疗(2B)。(KDIGO HCV指南建议4.1.3.3)

10.7.3:我们建议脾切除的候选人或移植后脾切除风险较高的人在移植前接种肺炎球菌、嗜血杆菌和脑膜炎球菌疫苗(1B)。

10.7.2.1:如果使用活疫苗(如MMR、VZV、带状疱疹、黄热病、口服伤寒、口服脊髓灰质炎疫苗)住家遇到大铯狠28影院邪恶吧男女做爱,我们建议推迟4周进行肾移植(1B)。

11.1癌症筛查

10.5.9.1.1:我们不建议在肾移植中排除既往移植物因BK肾病而丢失而再次移植的患者。(1C)

10.5.3.5.1:我们建议HBc抗体阳性(HBsAg阴性)的患者不要进行抗病毒预防住家遇到大铯狠28影院邪恶吧男女做爱,因为其重新激活的风险较低(1D)。

•黄热病(2D)

10.5

10.6.2圆线虫病

感染

10.5.1.1:我们建议使用HIV血清学对所有患者进行艾滋病毒感染筛查。(1A)

10.3.2结核病(TB)

10.5.2.4:我们建议在接受肾移植前住家遇到大铯狠28影院邪恶吧男女做爱,对所有HCV感染的候选患者进行肝病严重程度和门脉高压(如果有)的评估(图3)(2D)。(KDIGO HCV指南建议4.1.2)

10.3.1尿路感染(UTIs)

10.5.2.2:我们建议如果免疫检测阳性,进行核酸测试(NAT) (1A)。(KDIGO丙肝病毒指南

10.5.2.4.1:建议HCV合并代偿性肝硬化(无门脉高压)患者行孤立肾移植(1B)。(KDIGO HCV指南建议4.1.2.1)

10.5.2.4.2:推荐丙型肝炎合并失代偿性肝硬化患者转行肝肾联合移植(1B),延迟丙型肝炎治疗至移植后(1D)。(KDIGO HCV指南建议4.1.2.2)

10.3.1.2:对于复发性肾盂肾炎或囊肿感染,我们不建议常规行预防性肾切除术(2D)。

10.5.1人体免疫缺陷病毒(HIV)

10.5.10.1:根据世界卫生组织的建议,我们建议在疫区等候人群中使用IgG血清学筛查HTLV 1/2。(1C)

10.2.1:按照当地规程检测和管理耐药菌定植(未分级)。

10.5.8.1.1:我们建议MMR血清阴性者至少在移植前4周进行MMR免疫(2C)。

10.5.3.2:对于HBsAg或HBc抗体阳性的患者,我们建议进行HBV DNA筛查(1A)。

10.1.1:我们建议在活动性感染(细菌、真菌、病毒性[除了丙型肝炎]、寄生虫)得到治疗后再进行肾移植。(1C)

本文翻译作者:

10.6.2.1:我们建议在候选评估时,对来自圆线虫病流行地区者用血清学筛查,如果发现感染,则在移植前进行治疗(2C)。

通路·肾病·透析·移植

•狂犬病(2 D)

10.5.3.3:如果来自D型肝炎病毒(HDV)疫区的患者HBsAg或HBc抗体呈阳性,建议进行HDV血清学筛查(1A)。

活动性感染

定殖

10.5.7水痘-带状疱疹病毒(VZV)

10.2

10.5.3.1:建议用HBsAg、HBs抗体和HBc抗体筛查HBV感染(1A)。

牙周病筛查

10.5.2.1:我们建议所有患者筛查丙肝病毒(1)。(KDIGO丙肝病毒指南推荐1.1.4)

10.5.3.4:我们建议HBsAg阳性和/或HBV DNA阳性的患者转由肝病和HBV感染专科医生进行适当的抗病毒治疗(1D)。

•脑膜炎球菌(2 D)

10.5.3.5.2:我们建议抗HBc抗体阳性(HBsAg阴性)的患者行肾移植后监测HBsAg和HBV DNA至少1年 (2C)。

10.5.2.5.2:我们建议考虑活体肾供体的HCV患者,根据HCV基因型和预期移植时间,在移植前或移植后进行治疗。(2B) (KDIGO HCV指南建议4.1.3.2)

10.5.6.1:建议用HSV IgG筛查HSV。(2C)

10.6.4疟疾

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10.1

恶性肿瘤

10.4.1:我们建议根据当地指南,在肾移植前进行牙齿/牙周病筛查(2C)。

接种疫苗

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